附件3

入 库 申 请 表

□水运工程和交通支持系统工程评标专家库

□水运建设市场抽查检查专家库

申 请 人

申报证明材料分类

单 位 名 称 （盖章）

年 月 日

填 表 说 明

1.表格填写应如实填写，封面须本人签名，并应加盖推荐单位公章。

2.封面申报证明材料分类分别填写申报人员相关证明材料分类序号。两院院士、国家级

勘察或设计大师、交通运输部专家委员会委员填“1”；原入库专家填“2”；具有具有甲级以上设计资质、一级以上施工资质及甲级监理资质企业的总工程师、副总工程师、总经济师、副总经济师、安全总监、市场总监填“3”；获得国家执业资格证书、正高级工程师职称人员填“4”；其他人员填“5”。

3.填写审批表时按照附件1的专业分类选择相应的专家库类别、项目类别、工程类别、

专业类别，表中上级单位一栏可根据实际情况不填或增加。

一、基本情况信息表

姓 名
性 别
出生年月
照 片
工作单位
身份证号
通信地址
邮政编码
现任职务
技术职称
毕业院校
学 历
学 位
所学专业
从事专业
曾从事专业
手机号码
单位电话
住宅电话
电子邮箱
传 真
申报类别	水运工程 □ 交通支持系统工程 □	原专家

证书编号

主 要 工 作 简 历
时 间	工作单位	从事主要专业工作	职 务

二、主要工作业绩表

序号	项目名称	工程规模	起止时间	本人从事专业及所起作用	对应申报审批表中的申报序号
三、申报审批表

拟申请专家库及专业类别	所在单位意见	上级单位意见	省级交通运输主管部门（或部海事局、救捞局，中国船级社，长航局或中央企业）审核意见
序号	专家库类别	项目

类别	工程

类别	专业

类别
1
2
3
4
5

申请人（签字）

年 月 日	负责人（签字）

（单位印章） 年 月 日

（单位印章） 年 月 日

（单位印章） 年 月 日